认证机构名称（请填写负责认证机构的名称）：

根据《普通高等学校师范类专业认证实施办法（暂行）》有关要求，我校以下专业满足申请条件，现申请参加师范类专业认证。

申请认证学校：

申请认证专业：

我校保证本申请书填写内容及所有附件材料完全属实，保证按照《普通高等学校师范类专业认证实施办法（暂行）》及各项文件要求，规范参加认证，并严格遵守认证工作各项纪律要求，不探听评审相关信息，不拜访专家或以各种形式请托关照。

学校负责人签字：

学校（盖章）：

年 月 日